恩主公醫院
     
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大腸直腸外科
.腹腔鏡手術在大腸直腸癌病人的運用.
  腹腔鏡手術乃是藉由數個約0.5到1.2公分的小傷口,將光學內視鏡置入腹腔內,經由影像處理系統將腹內臟器放大並傳輸至體外監視器畫面,讓外科醫師能進一步使用內視鏡器械來施行精細手術以切除病灶。
  近年來,由於光學內視鏡的改良及內視鏡相關器械的不斷創新,使得內視鏡手術進展快速,許多傳統腹部手術都可改由腹腔鏡手術來完成。國外首例以腹腔鏡進行大腸惡性腫瘤切除的報告於1990年提出。而隨著手術技術的進步及經驗的累積,大腸直腸惡性腫瘤經由腹腔鏡手術進行腸道切除及淋巴結摘除手術也漸漸普及。根據新英格蘭醫學雜誌在2004年5月的一篇文章,美國醫師針對一共八百多位惡性大腸腫瘤患者進行隨機傳統手術或是腹腔鏡手術,其不論是腫瘤切除範圍、淋巴結廓清程度,存活率及腫瘤復發率等方面,兩者手術結果並無差別。但是接受腹腔鏡手術的患者群,具有術後恢復進食較快、住院天數較短,手術傷口較小且疼痛度較低等優點。但患者如果心肺機能不良、合併有嚴重腹膜炎者、過度肥胖者、孕婦、凝血機能不全者,則不宜接受腹腔鏡大腸手術。
  總而言之,腹腔鏡手術的確能為部分大腸直腸癌患者提供侵襲性較小、手術後恢復期較短、腹部傷口較美觀的另一種手術選擇。但是,唯有慎選技術精湛、經驗豐富的醫師,進行嚴謹的術前評估及病患選擇,此項手術才能讓病人得到最大的益處。
.大腸直腸外科腹腔鏡手術適應症.
  良性疾病:
  (1)大腸扭轉 ( colon volvulus)
  (2)直腸脫垂 ( rectal prolapse)
  (3)大腸及直腸息肉 ( Colon & rectal polyps,息肉過大或大腸內視鏡無法切除者)
  (4)大腸憩室發炎後造成大腸腸道狹窄須手術者
  惡性疾病:
  (1)大腸癌 (colon cancer)
  (2)直腸癌 (rectal cancer)
  可施行之術式:
  (1)右半側大腸切除手術 (Right hemicolectomy)
  (2)左半側大腸切除手術 (Left hemicolectomy)
  (3)橫結腸大腸切除手術 (Transverse colectomy)
  (4)前位大腸切除手術 (Anterior resection)
  (5)低前位大腸切除手術 (Low anterior resection)
  (6)腹部會陰切除手術 (Abdomino-perineal resection)
 
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